Fallada Cardíaca Congestiva (Fatro Iberica)

25-11-2020
La missió del cor és mantenir la despesa cardíaca, que és el volum d'ejecció per la freqüència cardíaca. Quan cau el volum d'ejecció o la freqüència cardíaca, s'activen els mecanismes compensadors, que només són efectius a curt termini i són perjudicials a llarg termini.
Mecanismes compensadors: 
Eix Renina-Angiotensina-Aldosterona (Eix RAA): A nivell renal es detecta la baixada de tensió arterial, i és aquí on s'activa aquest eix.
Sistema simpàtic: quan el volum d'ejecció del cor cau, els barorreceptors de l'aorta activen el sistema simpàtic, que augmenta la força contràctil del cor i la seva freqüència cardíaca, provocant hipertròfia del múscul cardíac.
Els IECAs (com el benazepril) actuen a nivell de l'eix RAA entre l'angiotensina I i II, inhibint l'enzim convertidor d'angiotensina (IECA), donant com a resultat la hipotensió. 

Quan tenim un pacient amb fallada cardíaca congestiva (ICC), per exemple, en una malaltia de vàlvula mitral, augmenta la pressió a l'aurícula esquerra, amb la conseqüent congestió de les venes pulmonars que no poden buidar correctament la sang a l'aurícula, pel que es produeix un trassudat a l’alvèol, omplint-lo de líquid i provocant l'edema pulmonar i taquipnea. Aquests són indicadors d'un problema cardíac important. 

Els diagnòstics cardíacs van molt relacionats amb la raça i tamany de l'animal: 
Els gossos de raça petita solen tenir malaltia mitral degenerativa, en races grans es sol veure una cardiomiopatia dilatada, mentre que els braquiocefàlics normalment tenen un síndrome braquiocefàlic o una hipertensió pulmonar, i els gats tenen una cardiomiopatia hipertròfica.
En cas de fallada cardíaca congestiva veiem: taquipnea, possible taquicàrdia, pols femoral normo o hipocinètic (si el pacient no és capaç de compensar), buf en la majoria de casos (sobretot en gossos), i auscultació pulmonar amb sons humits i crepitacions. La tos, però, mai és cardíaca, és sempre respiratòria.

La patologia principal que provoca ICC és la malaltia valvular degenerativa en gossos petits, i aquí s'ha de fer cas de l'ACVIM (American College of Veterinary Internal Medicine), que diferencia els pacients en A, B, C i D:
A: Races predisposades sense buf, cardiomegàlia, ni signes clínics.
B1: Pacients amb buf, però sense cardiomegàlia ni signes clínics. És la fase més inicial, no hi ha tractament.
B2: Animals amb buf i cardiomegàlia (diagnosticada per ecocardiografia) però sense signes clínics. S'estableix un tractament amb pimobendan.
C: Pacients amb signes clínics, buf i  cardiomegàlia. Necessita tractament.
D: Animals que ja han estat en fase C i són refractaris al tractament.

Text facilitat per Fatro Iberica. Resum del webinar a càrrec d’Alexis Santana (DVM, MCs, GPCert (Cardio) -  Maneig d'urgència del pacient amb fallada cardíaca congestiva
Pots veure el webinar a la web de Fatro Iberica.  
I consultar el fàrmac Cardinefril aquí.

TORNAR A NOTÍCIES